Nekoliko je izuzetaka od ovog pravila. Na primjer, neke vrste šišmiša i slonova Shrews rade menstruate, prolijevajući endometrij maternice kroz vaginu. Međutim, njihovi menstrualni ciklusi mnogo su kraći od onih ljudi, obično traju samo nekoliko dana.
Općenito, menstruacija nije bitna za reprodukciju. Većina sisavaca može se uspješno reproducirati bez njega. Smatra se da se kod ljudi menstruacija razvija kao način da se osigura prolijevanje endometrija, što je potrebno za implantaciju oplođenog jaja.